Ⅰ. Cos'è l'emodialisi?
L'emodialisi (HD), nota anche come "rene artificiale", è uno dei principali trattamenti per l'insufficienza renale. Si tratta di drenare il sangue dal corpo all'esterno del corpo attraverso un dializzatore composto da innumerevoli fibre cave. Attraverso la diffusione e la convezione, il dializzatore scambia sostanze, rimuovendo i rifiuti metabolici e le sostanze nocive dal corpo, mantenendo l'equilibrio elettrolitico e acido-base ed eliminando l'acqua in eccesso. Il sangue purificato viene quindi restituito al corpo. L'intero processo è chiamato emodialisi.
Ⅱ. Quali sono le indicazioni all’emodialisi?
1. Danno renale acuto; 2. Malattia renale allo stadio terminale-; 3. Avvelenamento da farmaci o tossine; 4. Gravi squilibri di liquidi, elettroliti e acido-base, come iperkaliemia e iperfosfatemia difficili-da-correggere; 5. Insufficienza cardiaca acuta dovuta a sovraccarico di volume o ipertensione difficile da controllare con i farmaci.
Ⅲ. Dove dovrebbe essere eseguita l’emodialisi?
La maggior parte dei pazienti sceglie di sottoporsi all'emodialisi presso un centro di purificazione del sangue di un ospedale rispettabile, in genere almeno tre volte a settimana, e ciascun trattamento dura in genere quattro ore. Prima di iniziare l’emodialisi, i pazienti vengono sottoposti a preparazione chirurgica, principalmente per stabilire un sistema di accesso vascolare, che è il percorso attraverso il quale il sangue lascia e ritorna nel corpo.
Attualmente esistono tre diversi tipi di sistemi di accesso:
1. Fistola artero-venosa autologa-il tipo più comune di sistema di accesso;
2. Catetere venoso centrale (disponibile sia nella configurazione temporanea che a lungo-termine);
3. Fistola vascolare trapiantata.
Ⅳ. Quali precauzioni dovrebbero essere prese durante l’emodialisi?
1. Assunzione di liquidi: adattare l'assunzione di acqua in base alla produzione di urina e alla disidratazione della dialisi, evitando un consumo eccessivo di alcol che può mettere a dura prova il cuore.
2. Gestione dei farmaci: seguire rigorosamente le istruzioni del medico per i farmaci ed evitare di aumentare o diminuire arbitrariamente il dosaggio o di modificare i farmaci. Alcuni farmaci vengono rimossi dalla dialisi, quindi sono necessari aggiustamenti regolari del dosaggio. Informare tempestivamente il medico di eventuali effetti collaterali.
3. Controllo della dieta: sviluppare un programma dietetico su misura per le proprie condizioni mediche e le proprie esigenze nutrizionali, garantendo proteine, calorie e vitamine adeguate. Limitare l’assunzione di sodio, potassio e fosforo ed evitare cibi ricchi di sale, grassi e zucchero per prevenire complicazioni.
4. Mantenere uno stile di vita sano: mantenere un programma di sonno regolare, dormire a sufficienza, evitare di stare alzati fino a tardi ed evitare sforzi eccessivi. Esercizi come camminare e Tai Chi possono aiutare a rafforzare il corpo e migliorare la qualità della vita.
5. Regolazione emotiva: impara a regolare le tue emozioni e a mantenere un atteggiamento positivo. Partecipare ad attività sociali, entrare in contatto con familiari e amici e, se necessario, cercare consulenza psicologica professionale.
6. Controlli regolari: controllare regolarmente la pressione sanguigna, la glicemia, i lipidi nel sangue e la funzionalità renale per valutare le condizioni del paziente e l'efficacia del trattamento e adattare tempestivamente il piano di trattamento. Monitorare i segni vitali come la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna durante la dialisi e informare tempestivamente il medico di eventuali anomalie.
7. Prevenzione delle infezioni: mantenere l'igiene personale, lavarsi le mani, cambiare i vestiti e fare il bagno frequentemente ed evitare il contatto con pazienti con raffreddore o febbre. Pulire e disinfettare il dializzatore e l'accesso vascolare durante la dialisi per ridurre il rischio di infezione.
8. Cura dell'accesso vascolare: controllare regolarmente l'accesso vascolare e consultare immediatamente un medico se si verificano arrossamento, gonfiore, dolore o sanguinamento. Evitare di graffiare o urtare l'accesso vascolare a casa per evitare danni.
9. Sostegno familiare: i membri della famiglia dovrebbero fornire assistenza e sostegno, comprendere le condizioni del paziente e le esigenze terapeutiche, fornire assistenza quotidiana e conforto psicologico e apportare le modifiche appropriate.